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幼儿健康知识大全
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作者【未名】 分类 【百科知识
2011-8-20


小 儿 便 血 应 想 到 什 么
肛门排出的大便中带血,不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的,都称为便血。大多数便血都是由于消化道疾病引起的,但也可以是全身疾病表现的一部分,有时因吞入来自消化道外的血液也可引起"便血"。
遇到小儿便血,首先要区分是什么部位出血。上消化道出血常有呕血,如有便血则血液与粪便充分相混,像柏油样。下消化道出血时血液不与粪便相混,或仅在便后滴血。
其次要根据小儿的年龄。 新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠 、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。 常见的便血原因有以下几个:
1、消化道疾病 为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠 、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
2、血液疾病 新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。 3、其他 全身感染性疾病,如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等。
3、食物或药物的影响 某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用动物血后大便颜色也可发黑,这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。
孩子的身体状况需要家长细心的呵护,通过观察孩子吃喝拉撒的情况,可以发现一些疾病的征兆。这里要讨论的是有关孩子大便出血的问题,常见于上幼儿园年龄的孩子。可是,孩子肚子不疼,肛门也不痛,胃口、精神、生长发育都正常,去医院验血也没有贫血。可这与大便同出的鲜血究竟是怎么回事呢?首先,请各位家长不必惊慌。大便时出血不多,肚子和肛门都不疼,粪便不稀也不太干燥,一天一次排便,当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血,但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育,验血也无贫血的迹象,说明对健康没有妨碍。
可是,到底血从何来呢?原来,幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭,全身淋巴组织增生活跃,直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为淋巴滤泡)。有些淋巴滤泡较大,凸出肠粘膜下,整齐紧密地排列着。靠近直肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡,受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压.常会出现少量渗血,沾在粪便上,甚至流到肛门口,这就是幼儿偶尔大便带血的原因。由于出血量不大,机体可以自行补偿,所以不会引起贫血。如果验血证明确实有贫血,服一些补血药也就足够了。由于淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着免疫功能成熟,淋巴滤泡增生逐渐减少,出血也就自然停止,因此不需要治疗。
有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血,并造成感染,会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球,突入肠腔,这就是息肉。息肉更易受到挤压.于是孩子每次大便都会带血。但无论如何,出血不会很多.孩子大便时也没有感觉,更不会恶变。这种息肉在一般地说,幼儿偶尔大便出血,大多数是淋巴滤泡增生所致,而每次大便都出血,则常为息肉导致,有经验的专科医生通过直肠检查就能明确诊断。肛门内灌钡糊(钡灌肠造影)摄X线片,可以发现手指够不到的高位息肉。乙状结肠及纤维结肠镜检查,可以看见淋巴滤泡增生和各部位的息肉,但在检查前,必须给幼儿进行麻醉,使其深睡。对少量便血且不影响健康的孩子,大多不作此检查。
当然,并非所有少量无痛便血都与疾病无关。如血液病(包括白血病),全身都会出血,肛门自然也不例外;慢性肠炎(克隆病)、直肠血管瘤以及肠淋巴瘤等,都可以有少量便血。幸而这些情况都很罕见,且孩子常伴有肚痛。此外,患有肛裂、肛瘘、小婴儿肛门湿疹、幼儿蛲虫性肛门炎也可引起出血,但多伴有痒痛。
因此,幼儿大便带血还是应该找医生检查。如果真的有病,医生会做处理。若查不出问题,就可安心等待自愈,继续注意观察,不必过度惊慌,以免引起孩子无端的恐惧。


小 儿 感 冒 少 吃 鸡 蛋
小儿感冒时,常有食欲不振,消化不良的现象,而鸡蛋属高蛋白质食物,小儿进食后较难消化,继而影响肠壁对蛋白质的吸收,而停留在肠内的鸡蛋被肠内细菌(正常人肠道内有细菌)利用,加速了肠内细菌的繁殖,而不少细菌是产气菌,所以细菌在分解、利用蛋白质的过程中产生一定的硫化氢、吲哚、氨等气体,使孩子发生腹胀,孩子食欲进一步下降,或出现腹泻。
日本学者还发现鸡蛋清中含有一种叫“类卵粘蛋白质”的物质,它对人的食欲有抑制作用。因此,小儿感冒时宜选一些清淡易消化的食品,如蔬菜、瘦肉等,不宜进食鸡蛋。医生在临床工作中经常发现,有些小儿在患感冒后变成了聋哑儿。
这是什么原因呢?我们知道,引起感冒的病原体主要是病毒,而病毒感染本身可以造成耳神经损害,引起耳聋;小儿感冒时可能出现高热、惊厥、抽搐,也可使脑神经受到损害而引起耳聋;小儿感冒时病毒或细菌通过耳咽管,引起中耳炎也会造成听力下降。现今由于抗生素的大量应用也是造成耳聋的原因。如感冒时不适当地用了链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等耳毒性抗生素引起药物性耳聋也是常见原因。


小 儿 感 冒 时 要 注 意 合 理 用 药
小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重,多为高热、不吃奶,甚至还有抽风等。看到这种情况,家长一定十分着急。那么,该怎样给患儿合理用药呢?以下几点,供使用时参考:
一、不要急于退热:
不急于给小儿退热有几方面的原因:
1、体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。
2、不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药,而且刻不容缓。高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。
3、退热药副作用大,非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC),还是其它五花八门的退热药,都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此,退热药都有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
4、可酌情采用物理、药物降温。
二、合理用药
小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有:
1、病毒灵(吗啉胍),服用量按每日每公斤体重10毫克,分3次口服。
2、板蓝根冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服。
3、金刚烷胺,每片0.1克,小儿用量按年龄折算,允许连续服药时间为3~5日,最长不可超过10日。
4、抗病毒口服液,每次半瓶,每日3次。
5、抗感解毒冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服。
三、可合用抗菌素的指征
1、服用抗病毒药物后仍不退热时。
2、防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。
3、血象检查白细胞总数明显增高。
4、经常患扁桃体炎者。
5、出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。
四、应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:
1、剂量不得过大,服用时间不应太久。
2、多喝开水,促进药物的吸收与排泄。
3、3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟,故不宜使用扑热息痛。
4、小儿本人或其家族有解热类药过敏史者,勿用退热药。

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