发 烧 可 合 用 抗 菌 素 的 指 征
小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考：
(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。③退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。④可酌情采用物理、药物降温。
(2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：①病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。③金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。⑤抗感解毒冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。
(3)可合用抗菌素的指征：①服用抗病毒药物后仍不退热时。②防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。③血象检查白细胞总数明显增高。④经常患扁桃体炎者。⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。
(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：①剂量不得过大，服用时间不应太久。②多喝开水，促进药物的吸收与排泄。③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。

腹 泻 勿 滥 用 抗 生 素
儿腹泻病是一组多病因，多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有细菌，病毒，真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。目前国内腹泻治疗中滥用抗生素的现象已引起各方面的关注。
原因：正常人肠道有100～400种细菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是双歧杆菌，有害菌如大肠杆菌，绿脓杆菌，金葡萄，肠球菌，白色念珠菌等，健康情况下它们并不致病。有益菌与有害菌之间相互制约，互相协调，维持正常微生态平衡，并且还能阻挡外袭菌的入侵，从而维护机体的健康。如果一旦环境变化或长期应用抗生素，有益菌就被抑制，其数量急剧减少或消失，有害菌增多，肠内菌群发生混乱导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎。
对策：(1)对于病毒性感染目前无特效药物，以对症处理为主，确诊为病毒性肠炎如轮状病毒肠炎，不必投用抗生素，其病程短，可以自愈。(2)细菌性腹泻中产生肠毒素而致病者，如产生肠毒素致病性大肠杆菌肠炎可不必用或少用抗生素。抗生素仅适合于侵袭性细菌感染，如志贺痢疾杆菌，空肠弯曲菌，沙门菌等。对于大便中混有粘液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素，轻型病人可选用黄连素，庆大毒素口服，重症者选用氟哌酸，氟嗪酸，环丙氟哌酸以及氨苄西林，多粘菌素等，顽固耐药的鼠伤寒沙门菌，可选用第三代头孢菌素联合丁胺卡那或环丙氟哌酸。(3)一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用护一素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂，乳酸杆菌，粪链球菌活菌制剂，以便扶植肠道正常菌，恢复正常微生态平衡，抵御外来病原菌入侵。合并真菌性肠炎，还可加用制毒素口服。
关 于 鼻 炎
慢性鼻炎发生的原因之一是营养不良，主要是指维生素A的缺乏，也有认为与维生素B缺乏有关。因此，慢性鼻炎患者应多吃一些富含维生素A，维生素B的食物，以补充人体的需要。在水果及蔬菜中，如杏，菠箩，柿子，胡箩卜，西红柿，油菜，动物肝脏，鸡蛋，牛奶等含有丰富的维生素A和胡萝卜素，而胡萝卜素进入人体后能转变为维生素A。维生素B主要存在于瘦肉及动物肝脏，粗粮，糙米，小米，玉米面，荞麦面中。
此外，从中医角度来看，按不同证型应给予不同饮食调理，如实热证不宜吃羊肉，辣椒及饮酒等；虚证者不宜吃萝卜，宜食山药等；干燥性或萎缩性鼻炎，不宜食辛辣，燥热食物，宜多吃水果，蔬菜，蜂蜜等。
鼻炎患者日常生活应注意什么？答：（1）急性鼻炎：1，应注意多饮水。2，室内通风。3，发热时要适当休息，注意保暖。4，出门时需戴口罩。5，饮食宜清淡，易消化。6，使用发汗药物不宜太过。7，中药应轻煎，频饮。8，服药后不宜吃冷饮及食用生冷，酸涩之品。（2）慢性鼻炎：1，平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。2，每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。3，注意改善工作环境。4，注意气候变化，及时增强衣服。5，鼻塞时不宜强行擤鼻。6，不要用手挖鼻。7，经常保持心情舒畅。8，保持大便通畅。9，不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。（3）干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎：1，适当参加体育锻炼。2，每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。3，每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。4，气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。5，戒烟酒。6，多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。7，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。8，饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。（4）过敏性鼻炎：1，应尽量避免接触过敏原。2，采用正确的擤鼻方法。3，不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。4，加强身体锻炼。
鼻炎患者的饮食应怎样条理？答：（1）急性鼻炎：应多饮热水或喝姜糖水，以加速病毒的排泄及稀释血液中毒素的浓度。食用易消化且清淡的食物，忌食油煎，生冷，酸涩之品,以防热助邪盛，邪热郁内而不外达。并应戒烟酒。（2）慢性单纯性鼻炎：属肺胃有热或痰浊壅盛者，宜多吃蔬菜，少食肉品。适当吃些箩卜，藕，苦瓜等。香蕉则宜少吃。酒可少量，不宜多饮。若属虚证则与之相反，但肉食也不宜多吃，尤在吃药的同时，不宜吃箩卜，酒不宜多饮。（3）慢性肥厚性鼻炎：饮食方面与慢性单纯性鼻炎基本相似，并可多吃些山渣，乌梅等活血去瘀之品。（4）干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎：不宜吃辛辣，燥热之品，如辣椒，胡椒，鱼，虾，羊肉等，可食些具有补阴作用的肉食，如猪肉，鸭肉，甲鱼等。也可经常饮用雪梨汁，银耳汤，菊花茶，不宜饮酒，吸烟。巧克力，油炸花生米，炒瓜子等均不宜多吃。
急性鼻炎应如何护理？答：急性鼻炎在一般情况下经治疗后几天便可痊愈，有的病人甚至未经治疗也可在几天后自愈。但是，我们必须注意，许多中耳炎，喉炎，肺炎，心肌炎，肾炎病人就是因为小小的感冒，也就是急性鼻炎引起。有的病人诉说，当患急性鼻炎时，及时去了医院，服了许多药，甚至抗炎药都用了，可是仍发生了并发症，这是怎么回事呢？
许多人往往认为得了感冒，服药治疗就行了，至于医生嘱咐的其他注意事项全没有放在心上。如值夜班因忙不好意思换班，事情多的仍到处奔波忙碌，这样一来，给有病的机体带来更多负担，使本来就易发生的并发症很快便表现出来。儿童尤易发生。为了促进感冒早日痊愈及预防并发症的发生，除药物等治疗外，还给予很好的护理。（1）患病时，应适当休息，多饮开水，进食易消化的食物。（2）鼻塞时，不可强行擤鼻，或捏住双侧鼻孔擤鼻，以防细菌进入咽鼓管引起中耳炎。（3）若因受凉，受湿而患病者，可用生姜9克，大枣9克，红糖72克煮成姜糖大枣汤，以驱风散寒除湿。（4）若有内热者，可用大青叶，板蓝根，银花，贯众各30克，水煎服。（5）用食醋加水1倍稀释后加热，室内每次熏蒸2小时，买日或隔日熏一次。（6）10\%大蒜液，每天滴鼻3~5次，，每次1~2滴。（7）注意观察病人的呼吸，心率，体力等病情变化。
急性鼻炎与哪些原因有关？答： 急性鼻炎也就是我们通常所说的“感冒”，但又与流行性感冒有所不同。它是我们日常生活中遇到的最常见的一种疾病。那么它又是什么原因引起的呢？病毒是急性鼻炎的主要致病原，其中鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。若机体因各种诱因而致抵抗力下降或鼻粘膜的防御功能遭到破坏时，上述病毒便会侵入人体，并且生长繁殖。同时，原来存在于患者鼻部和鼻咽部的致病菌（如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及卡他性球菌等）也乘机活跃繁殖，形成继发感染。所以，病毒固然是急性鼻炎的致病因素，但机体的抵抗力降低则是更为主要的原因。我们通常把机体抵抗力降低称为诱因，主要分全身因素和局部因素两种。
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