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幼儿健康知识大全
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作者【未名】 分类 【百科知识
2011-8-20


孩 子 咳 嗽 的 原 因 及 处 理 方 法
1.了解医学常识:咳嗽是冬季里多种呼吸道病最常见的症状之一,冷空气及灰尘进入呼吸道刺激气管常引起咳嗽。呼吸道直通外界,抵抗力弱,小孩子呼吸道的免疫功能尤其差,易患感冒、咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、胸膜炎,当吸入异物、异味也引起咳嗽。咳嗽本身是一种保护性反射,是一种突然的爆发性的呼气运动,这种运动有助于消除呼吸道内分泌物,帮助痰液从呼吸道内经口腔排出体外,小孩子不会吐出,分泌物则在咳嗽后由小气管、气管排到咽部,再经口咽部咽入食道入胃。咳嗽具体动作是这样进行:先是吸气,声门紧闭,呼气的肌肉加快收缩(这些呼吸肌肉分布在胸部和腹部,由神经支配),在肺内形成内压高的状态,然后声门突然开放,气体快速从气道口、鼻腔爆发性呼出,同时带出气管中的分泌物黏液、痰液等物质。由于呼吸道内有神经,所以对异物特别敏感,如吸入、呛入异物,如奶液、米粒、花生仁、豆核、菜汤等马上咳嗽,对有害气体也是很敏感,如烟,炒菜时的油辣味等,就是说除了呼吸道炎症形成的分泌物外,任何异物、有害气体对呼吸道也是一种刺激,都能发出咳嗽这一动作的。
2.认清不同情况,用不同的处理方法:
①非病理情况:这种咳嗽为干咳、无痰、也没有发热胸闷全身不适等表现,是可以控制的,有时是习惯性,学生如在回答问题时或难为情时就干咳几声,也有时是有意识的干咳,如小孩子聚集在一起,其中有一两个小朋友咳嗽,周围的孩子也都咳,为了好玩,或引起大人对他的注意而咳,说停则可停止,分散孩子的注意力即可不咳,这不必用药物治疗。
②异物吸入:如奶汁、饮料、食物渣误吸入气道则立即出现呛咳剧咳,适时咳嗽是有助于异物咳出,应鼓励其咳嗽,或变换孩子的体位,轻拍背部利于异物咳出,当异物咳出(取出)即可慢慢不咳嗽了。
③春天对花粉,冬天对冷空气或平时对香水、动物的毛及排泄物过敏引起的咳嗽,最好的办法就是避开过敏原,多数家长会陈述,回忆起:每每孩子遇上冷空气,冷风或逛公园或到谁家玩过后孩子则突然咳嗽,喘,憋气,这种咳嗽的特点是“来去匆匆”,可用抗过敏药物治疗。
④呼吸道炎症:咽黄、喉黄、气管炎、肺炎等除持续严重咳嗽外常常伴有发热、流涕、吐黏稠痰液、呼吸急促、胸痛、尿溢出甚至因咳厉害而呕吐,应立即就医,切勿自购药物服用,以免造成用药混乱,仅用镇咳药不是根本的办法,贻误或加重病情。
⑤预防咳嗽传染疾病:呼吸道疾病咳嗽时有分泌物的排出,分泌物中有大量的病毒、细菌及脓性分泌物,飞沫喷入空气中又是呼吸道疾病传染的主要途径。如大人怀抱婴儿喂奶时,大人咳嗽时居高临下的气流会直喷到正在吸乳汁的婴儿、新生儿的脸上,带有许多看不见的病毒细菌飞沫,常常大人咳嗽一两天后,自己的孩子也咳嗽了。妈妈咳嗽时一定要养成带口罩喂奶的习惯!又如孩子在班上座位之间距离很近,相互对面咳嗽是常有的事,所以对4~5岁以上的孩子,他们已经能理解大人所讲明的道理,家中长辈、幼儿园老师、小学老师应该经常教给孩子们咳嗽时应有的卫生常识,不可直接对别人脸喷咳,咳时应用手或手帕捂挡或侧过而咳,如有痰液吐在纸上或痰盂里,从小养成有礼貌、讲文明的好习惯的小孩,将会倍受大家的喜爱。


咳 嗽 的 药 方
生石膏10克(先下),瓜蒌10克,炙麻黄3克,杏仁10克,焦三仙20克,前胡10克,桑叶10克,竹叶10克,川贝面3克(冲服),水煎服每天一副。
说明:
1 抓药的时候,石膏、川贝面要单独放,不能和别的混在一起。
2 川贝面最好买同仁堂出的小管装的川贝面,比自己磨的要细。
3 煎药时,先把石膏放水里,煮10-15分钟,再放其他的药(川贝面除外),水要没过药草,煮开后小火煎10分钟左右,关火。
4 把药汁倒出来,药渣倒掉,然后再把药汁倒回砂锅里,放在火上小火收浓。收浓的时候不要离开人,火苗不要高于液面,否则很容易糊。
5 等药汁收到只剩一个锅底了,大约是60-70毫升的时候,关火,撒入川贝面,也可以再加一点冰糖进去。
6 等药凉了以后,分成三份,饭后让孩子喝一份,只有20多毫升,一捏鼻子一掐腮帮子就灌进去了。
此药方适用于久咳不愈,风热感冒,咳嗽痰多,舌苔发白发黄,大便干燥或不通。
如果是风寒型或其他症状的咳嗽,不一定适用。


滥 服 抗 生 素  易 食 欲 不 佳 便 秘
儿童对药物耐受力更弱
据广东医学会儿科分会会长李文益教授介绍,儿童身体的各个方面发育还不成熟,对细菌病毒和药物的耐受力相对于成人来说十分脆弱,服用抗生素之后比较容易出现胃口不好、大便异常等不良反应。
李教授表示,儿童使用抗生素后,对胃肠道的影响较大。因为在正常情况下人体肠道内寄生着许多种细菌,组成正常菌群。正常菌群中90%是常住菌,主要是大肠杆菌、双歧杆菌等;10%是过路菌,包括副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及葡萄球菌等。肠道内有益菌与有害菌之间是相互制约,互相协调,维持微生态平衡,还能阻挡外袭菌的入侵,从而维护肌体的健康。
但抗生素不像人一样长着眼睛,杀菌时往往好坏通杀。由于正常菌群中的敏感细菌受到抑制或被杀灭,使得耐药细菌如葡萄球菌等失去其它细菌的抵抗和制约,趁机大量繁殖,造成肠道细菌群的紊乱。孩子也就出现食欲不振,免疫力下降等症状。李教授特意提醒家长,孩子出现上述症状现象不要恐慌,可采取补充益生菌的方法,对孩子的肠道菌群进行调节,恢复肠道菌群的生态学平衡。益生菌即是对人体有益的细菌,目前已发现的益生菌有三类,乳杆菌类、双歧杆菌类和革兰氏阳性球菌。


滥用抗生素的恶果——抗生素肠炎
伪膜肠炎是由葡萄球菌或难辨梭状芽孢杆菌引起的急性肠炎,病情凶险,病死率高约20%,治疗十分棘手。本病因排泻物中有黏膜样物,通称伪膜,由脱落上皮、黏膜、纤维蛋白、红白细胞和病原菌形成故而得名。它的发生与抗生素应用,特别是滥用有密切关系,故又有“抗生素肠炎”之称。
在正常情况下,人体肠道内寄殖着许多种细菌,组成正常菌群。正常菌群中90%是常住菌,主要是大肠杆菌、双歧杆菌、难辨梭状芽孢杆菌和酵母菌等;10%是过路菌,包括副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及葡萄球菌等。当病人长期应用,尤其是滥用广谱抗生素后,由于正常菌群中的敏感细菌受到抑制或被杀灭,而属于耐药细菌的葡萄球菌或难辨梭状芽孢杆菌则因失去了其它细菌的拮抗和制约而形成的“真空现象”,乘机大量繁殖,于是发生菌群失调。葡萄球菌或难辨梭状芽孢杆菌在肠内的迅速繁殖,导致大量内外毒素的产生,致使肠道和全身呈严重中毒反应,引起发病。
病人的主要特点是突然发病,起病时间通常在应用广谱抗生素后1周内。腹泻可呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水便,内含半透明蛋花样或长条黏膜样物(伪膜),重者可排血水样便,并可排出呈肠管状的伪膜。部分病人亦可无腹泻,这是由于肠道中毒麻痹扩张,大量粪便和渗液积存在肠管内不能排出,此种病例的病情更严重。由于大量腹泻和高烧造成的脱水,以及严重感染所致的毒血症、酸中毒、电解质紊乱和微循环障碍,多数病人血压偏低,部分病人可发生休克。
防治措施主要是合理使用抗生素,用药要有明确指征(适应症),绝不能滥用。必须使用抗生素时,首先要选用窄谱抗生素,慎用广谱抗生素。伪膜肠炎发生后,要立即停用原来的抗生素,然后根据致病菌种类的不同,通过药敏试验,改用对该菌敏感的抗生素。恢复肠道菌群的生态学平衡,如扶持大肠杆菌,可口服乳糖、蜂蜜、麦芽糖、乳酶生和维生素C等;扶持肠球菌,可服叶酸、复合维生素B、谷氨酸和肌注维生素B12;也可补充正常生理菌株,如双歧杆菌制剂等。

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