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幼儿健康知识大全
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作者【未名】 分类 【百科知识
2011-8-20


便   血
消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。
(一) 病因
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。
1 鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。
2 柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。
3 隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。
救护措施
救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。


小 儿 日 常 疾 病 的 处 理
一、感冒
(一)病理:90%是病毒导致的,用抗生素治疗无效;10%是细菌导致的,用抗生素治疗有效。因此,不要一感冒就给孩子吃抗生素。
(二)病因:受凉、疲劳、精神不舒畅、营养失衡。1.受凉:温差过大时要注意增、减衣服。2.疲劳:带孩子玩要适度,不要让他兴奋过度,如周末连玩两天,周一就很容易感冒。一定要保持其生物钟正常运行。3.精神不舒畅:众所周知,孩子在幼儿园易患感冒,重要原因就是孩子有时可能心情不舒畅。可以适当给老师送礼,这不要不好意思,只要能使老师关注、关心自己的孩子,该送就一定要送,孩子最重要!4.营养失衡:青岛的儿童百分之百营养不均衡。2岁之后,应以粮食为主食,并多吃新鲜蔬菜,不能过多地吃酸性食物(肉、海鲜等),不然容易上火,致使抵抗力下降。
(三)传播途径:以空气传输为主(因此不要带孩子逛超市,家里要常通风——即使是冬天),与物品密切接触为辅(因此要注意卫生)。
(四)症状:发烧,卡他症状(流清涕、鼻塞、打喷嚏),咽痛、口腔溃疡、咳嗽,皮疹,剧烈哭闹,没精神,急性喉炎(常伴有犬吠样咳嗽,注意,不是常见的声音清亮的咳嗽,而是类似狗叫的低沉的咳嗽,同时可能喉头水肿,呼吸困难,必须马上就医)。一定要学会观察不同症状。
(五)治疗:对症治疗(缓解症状)、对因治疗(抗病原体)、支持疗法(精神、饮食)。
1.对症治疗(缓解症状)
退烧:世界上最有效的儿童退烧药只有两种——扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛酚。市面上各类儿童退烧药,都含有这二种成分之一,因此与其吃别的药,不如直接吃它们。扑热息痛——10毫克/公斤体重.次。市售的每片500毫克。例如,20公斤体重的儿童每次可服0.4片。布洛酚——7毫克/公斤体重/次。
减轻其他症状及退烧:小儿新、泰诺、百服宁、护彤小儿呋麻液。
38度出头时,就应吃退烧药,因为孩子吸收还需要半小时多;如有抽风病史,最好37度5时就开始吃,因为体温上升阶段就可能出现抽风,且易复发)。
先给孩子吃半块饼干或少量稀饭,再喂药,效果比空腹或满腹要好得多。
退烧针的副作用大于所有的退烧药,因此能不打就别打。
高热时,可给孩子洗个温水澡,15分钟后体温可降1度。方法:关好门窗,不留穿堂风,陆续加入温水,洗15~20分钟。如果给孩子喂药不难,可先喂药再洗澡;反之,孩子哭闹不肯吃药,则先洗澡再喂药。
高烧持续不退时,可交替吃扑热息痛、布洛酚。注意,一定要交替间隔着吃,吃一次扑热息痛,再吃布洛酚,再吃扑热息痛……这样可减少二者的副作用。3岁以下小儿最好不用扑热息痛;原有肝、肾功能不全者应避免使用。另外,在服用含扑热息痛合成剂时,必须事先详谈说明书,弄清剂量再服,并应注意避免同时服用两或三种扑热息痛复合制剂,以防服用过量。尽管扑热息痛可能导致严重的肝、肾毒性反应,但发生率是相当低的。因此,在提高警惕的基础上,不超量、不久服,它仍是比较安全的药物之一,不必矫枉过正
清开灵也是种很好的药,推荐。清开灵+扑热息痛,这种组合疗效也很好。
孩子感冒鼻塞时,可滴护彤小儿呋麻液,能很快解除鼻塞症状,使之得以正常入睡。
止咳:清咽、糖浆、含化片
止咳可吃灵贝糖浆、急支糖浆,效果比各类批把液好。也可吃儿童医院自配的化炎四号。
联邦止咳露:这是强效止咳药,仅在孩子咳嗽非常厉害时可考虑用,且病好后应立即停用,因为它的副作用很大。
2.对因治疗(抗病原体):中药抗病毒能力比西药强,适合病毒性感冒。
(1)风寒感冒:(症状)发热轻、畏寒重、流清涕、大便不干。用药:荆防冲剂;或用姜片、带根的葱白、白菜根、红糖煮水喝。
(2)风热感冒:(症状)发热重、畏寒、口干、咽疼、小便黄、大便干。用药:银翘解毒冲剂;苦甘冲剂;清开灵(疗效很好)。
(3)暑湿感冒 症状:发热不高、微汗、头昏、无精神,夏天多发。用药:霍香正气水。不过这种感冒对小儿而言不易辨别,一般还是风寒、风热感冒。
中药用药方法:吃中成药,可比说明书的剂量加大一倍用(胖孩子还可适当多吃点),这是因为非处方药说明书上标的剂量的安全范围较大,加量吃不会有问题,且病好得快。
抗生素用法:多数感冒的初期不应使用抗生素,如果2~3天后继发细菌感染(咳嗽重、高烧不退),才可考虑使用;如果感冒初期去医院化验发现白细胞升高、扁桃腺化脓,可考虑用抗生素。用抗生素的疗程要用足,且病愈后要再用两天以巩固疗效。
抗生素选用的次序:首选青霉素类的安奇、阿莫先,副作用小;次选头孢拉定,副作用中等;还不见效才考虑选用红霉素类的罗红霉素、阿奇霉素,副作用大。
药物剂量计算:安奇,20~40毫克/公斤体重.天。例如:20公斤的孩子为400~800毫克/天,即3.5~7包/天,可分4次服用,每次服用1包(轻病)或2包(重病),不足但接近20公斤的,用药可接近20公斤的标准。
3.支持疗法(精神、饮食)多休息(非常重要),多喝水,适当吃维生素(鱼肝油含VA、D,复合VB,VC。复合VB和VC小儿每次吃半片,大孩吃一片,一次两次)饮食清淡(少吃荤的)。
常见并发症——
下呼吸道感染:气管或支气管感染、肺炎(发烧、咳嗽家中,喘痰)。
鼻窦炎:流黄鼻涕。可用护彤小儿呋麻液(若孩子不愿滴鼻子,可用鼻炎口服液或鼻窦炎口服液)加霍胆丸。
中耳炎:孩子的口、耳距离近,咳嗽易引发中耳炎。
咳嗽症状轻重的判别依据:夜里是否咳嗽。若夜里安睡,一般不要紧;若夜里也咳嗽,就可能是重症。
咳嗽久不愈:应拍胸片化验,看是否是肺炎、气管有异物、过敏性咳嗽(咳嗽变异性,哮喘),必要时可采用中西医结合治疗(青岛的中医儿童医院、海慈医院较好)。哮喘的中医疗效一般,应以西医治疗为主。
(六)预防
1.蹬被:可给孩子盖两床被子——上身特别是肚子盖一床,脚盖一床。这样,孩子蹬被就只会露出脚,肚子不会着凉。
2.外出:给孩子准备四层卡其布的坎肩,可以护胸背保暖,这比戴帽子还重要。注意,孩子的衣服必须是一层一层的,有穿脱层次,这样出入温度不同的地方时,可以随时穿、脱。不要只给孩子穿一件外套。
3.户外活动:1~2岁,每天活动1~3小时。注意,幼儿园一般是每天活动2小时,因此周末孩子回家后,不要在家里待两天不出去,要补足户外活动时间。
4.饮水。一定要足量,特别是在幼儿园时要告诉孩子喝水。不过也不能喝过量,对肾不好。
5.幼儿园:初次送孩子上幼儿园前,要有一个月的适应期,不要突然把孩子送去,会导致其心情不好,抵抗力降低。
6.空气流通:注意保持空气流通,即使是冬天也要定时开窗通气,孩子较小,可把孩子转移到另一间密闭的屋子,原来所在屋子通气后,再关窗把孩子带过来,以免孩子着凉。
7.卫生:感冒也可能通过密切接触感染,因此妈妈一定不要留长指甲,要勤洗手、换衣。
8.饮食:小儿一定不要过量吃高蛋白食品,不然易上火。
二、腹泻
(一)细菌感染性腹泻:可用抗生素消炎:黄连素(包糖衣的效果最好)、先锋霉素。:止泻:思密达。肠道益生菌补充:妈咪爱。注意:吃妈咪爱,必须与吃抗生素隔开3小时,而且要用凉开水或母乳送药,因为抗生素和开水都会杀死益生菌。腹泻时不要吃饮乐多、酸奶,不然会加重症状。酸奶:要喝瓶装的。不要喝超市卖的小方盒装的,里面有防腐剂、稳定剂,且益生菌都已被杀死,没营养。
(二)腹泻导致轻度脱水:症状:孩子一天拉4~5次,拉的水都来自血液里,尿量减少甚至消失,时间长了有生命危险)治疗:喝含盐1%的盐米汤或口服液盐。注意,一定要“少量多服”,就是每次少喝点,多喝几次,如每20分钟喝20毫升。如果一次喝多了,会全拉出来而无法吸收。
(三)重度腹泻:症状:高烧,精神萎靡,脓血便,大量水样便,尿少,口干,口渴。治疗:马上送医院。
三、其他常见病
1.肠套叠:2岁前最容易得,儿童医院每天都有病例一到多个。如果孩子间断性拉肚子,常撅屁股、弯身子,尖声哭叫,一会好一会不好,就要马上送医院。便血已属重症。这种病,轻的用空气灌肠就可治好,重的要手术将套叠的肠子复位,最重的导致部分肠坏死,只能手术切除坏死部分。
2.脑炎:头疼、剧烈哭闹,可能是脑炎。
3.心肌炎:玩一会就没力气要休息,经常叹气(注意,叹气是重要信号),脸色不好。
4.肾小球肾炎:反复感冒(4~8岁常见,可能是虫牙导致的)。
5.其他重病:反复感冒、脸色苍白或青紫或蜡黄、呼吸困难等。
六、补钙
纯乳品喂养的,一般不用补钙。
补钙的同时必须晒太阳以补充吸收钙的维生素D。
4岁以前的补钙公式:500-奶量(毫升数)=每天要补的钙的毫克数。
哺乳期的母亲每天要补1200毫克的钙。
补钙必须依照医生指导进行,过量补钙也有副作用

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