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子汁)等。还要注意补充维生素、无机盐及适量的蛋白质，可让孩子吃些牛奶、乳制品、鸡
蛋、蔬菜等，热退后尽快恢复正常饮食。如咳嗽伴有咯血，可进食含维生素C较丰富的桔
子、红枣、草莓等水果，但应避免酸味过浓的果汁和香辣调料，食物也不宜过热，以免诱发
咯血。
孩子咳嗽引起呼吸急促、憋气时，饮料应选择无刺激性的，如凉开水、米汤等，少饮用香辣
或含碳酸的饮料如汽水等，以免频繁暖气加重呼吸困难症状。年龄幼小的儿童此时忌食炒蚕
豆、炒瓜子及花生等，以免呛入气管中。
此外，消化道刺激也可加重咳嗽。因此，咳嗽严重的孩子除了限制吃辣或过凉食品外，味道
过甜的水果如苹果、香蕉、桔子、葡萄等也最好不吃。水果中以梨、西瓜最为适宜。吃冰糖
或贝母冰糖炖梨，是用于治疗咳嗽的常用食疗方法，不过也得在医生指导下适时服用。因为
过甜食物可助热，使炎症转而加重。作为食疗，还可采用健脾养肺的食物，如粳米、白木
耳、黑木耳、白萝卜、百合、银杏、蛤蚧、玉竹、苡米等。
孩子咳嗽，多伴有食欲不振，应在食物品种和烹调方法上多加讲究，以适应孩子嗜好刺激食
欲。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和机盐，有
利于机体代谢功能的恢复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，
亦无增痰助湿之弊。所以可适当增添少量瘦肉及蛋白质。菜肴口味以清淡为宜，避免过咸。
尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。主食米杂粮，按平时进食量供给，保持营养均衡，提高身
体抵抗力。
(三十八) 呼吸系统疾病——急性上呼吸道感染的诊断与治疗
简称上感，为鼻咽喉的急性炎症，是小儿常见的呼吸道疾病。病原体多为病毒，但细菌也可
致病。症状轻重不一，平日缺乏耐寒锻炼的小儿易受感染，患病后仅有短暂的免疫力。
诊断要点：
1轻症
无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。一般经3-4天或十余日痊愈。
2重症
全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹
溃疡。婴儿常有呕吐腹泻腹痛等，起病时可高热惊厥。持续1天高烧就应该给与退烧了。
3鉴别诊断
某些传染病如麻疹百日咳流脑等，早期皆可有上感症状，应注意鉴别。
4区分病毒感染和细菌感染
病毒感染一般白细胞偏低或者正常范围，但在短期少数患儿有是亦可偏高；细菌感染则白细
胞总数和中性粒细胞大多增高。
西医治疗：
1预防
加强营养，注意户外活动耐寒锻炼，预防佝偻病和贫血，增强体质。流行季节不带孩子去人
多的场所，若家中有上呼吸道感染病人，应于家中病人隔离。室内要常开窗通风，保持空气
清新。室内可用醋熏蒸{每立方米空间用食醋5毫升加等量水，加热至全部气化，每日一
次}，或用艾叶烘烟，能起到空气消毒作用。
2抗病毒药
抗病毒口服液好医生抗感颗粒双黄连新博林等
3抗菌药
因本病多为病毒感染，特别是早期感染，抗生素不但无效，且易引起体内菌群失调，有利病
毒的繁殖，必须避免滥用。如有以下情况可酌情使用抗生素，疗程一般为3-5天，可选用青
霉素或磺胺类药物。如西刻劳维宏（属于阿奇霉素）新达罗等
（1）六个月以下婴儿发热较高者。
（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。
（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4）已并发中耳炎
（5）既往有风湿热肾炎病史者。
4对症治疗
注意休息，多喂水，进易消化食物。。鼻塞者用0.5%麻黄素或鼻眼净淡液（0.05%）止咳去
痰可用小儿消积止咳糖浆或干草合剂。高热可用温水拭浴，头部冷敷或枕冰袋，口服退热剂
如：泰诺林
中医治疗：
1. 内服药物
1) 风热型：发热重，微恶风，有汗或少汗，头痛，咽红或肿痛，鼻塞，流浊涕，
咳嗽，痰稠黄，口渴，舌质红，苔薄黄，指纹浮露色红紫。治则：辛凉解表。银翘散加减：
银花6克，连翘6克，橘梗6薄荷6石膏12桑叶6荆芥6牛蒂子6甘草5
2) 风寒型：恶寒重，发热轻，鼻塞，喷嚏，或流清鼻涕，咽痒，咳嗽，舌苔薄
白，指纹露红色。治则：辛温解表。葱豉汤加减：解葱白3枚，淡豆豉6克，葛根6克，生麻
黄5克，橘梗6甘草6
3) 暑湿型：身热，无汗或少汗，身重困倦，胸闷泛呃，食欲不振，或呕吐，头昏
重胀痛，咳嗽痰粘，舌苔薄白或腻。此症多见于夏天。治则：清暑祛湿解表。新加香薷饮加
减：香薷6银花6连翘6厚朴3扁豆花6藿香6陈皮3芦根9
2. 外治疗法
1) 气雾吸入疗法：取荆芥防风牛蒂子银花桑叶各10克，甘草6克加热煮沸，让小孩
口鼻靠近蒸气，至全部气化为止，每日3次
2) 饮食疗法：1取荆芥苏叶各10克，生姜2克，冰糖适量共煎，代水饮。功能为祛
风散寒，防止感冒。2取新鲜葱白10根，洗净切段，先用粳米100克煮粥，待米半生半熟时加
入葱白同煮成粥，乘温热服，适用于伤风感冒，头痛鼻塞等。
3) 香佩疗法：荆芥防风柴胡前胡川芎枳壳独活茯苓橘梗白芷麝香混合研末装入布
袋佩带胸前。用于防治四时感冒等疾病。
家庭护理及注意事项：
1. 孩子所住房间定时通风，并用食醋消毒
2. 室内环境空气新鲜充满阳光，温度在18-22度，湿度50%-60%
3. 发热孩子要注意休息，减少消耗热退后可起床活动
4. 给予孩子容易消化的食物营养丰富高维生素的流质或半流质，并注意少食多
餐。吃奶的孩子要减少乳量，同时保证充足水分。咳嗽时，停止进食以免呛入气管。
5. 退热出汗时要及时擦干，更换衣服，以防止着凉
6. 每天用淡盐水漱口2-3次
7. 观察病情
1) 应每4小时测量体温一次。待体温恢复正常2天后可改为每天2次。用药物降温应
在半小时后测量
2) 家长认真观察孩子的面色呼吸出汗情况及时处理
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